Aanmeldformulier lidmaatschap Belangenvereniging de Pioniers

De contributie voor 2024 bedraagt, evenals voorgaande jaren:

Gezin/samenwonend € 20,=

Alleenstaande € 10,=

65+ Echtpaar/samenwonend € 10,=

SEPA Euro Incasso
Doorlopende machtiging Contributie

Belangenvereniging de Pioniers
info@pionierspesse.nl

IBAN
NL 56 RABO 0152 6706 45

Incassant ID
NL25ZZZ400452800000

Lidmaatschap
Jaarlijkse afschrijving in februari

P...

Lidmaatschap *

Gezin/samenwonend
Alleenstaand
65+ Echtpaar/samenwonend

Naam *

Straat en huisnummer *

Postcode en plaats *

Telefoonnummer *

E-mailadres *

Geboortedatum *

Naam partner

Geboortedatum partner

IBAN (rekeningnummer) *

Tenaamstelling IBAN *

Datum *

Machtiging *

Ik machtig Belangenvereniging de Pioniers om de contributie jaarlijks van mijn rekening af te schrijven.

Stuur mij een kopie

Door ondertekening van dit formulier geeft u toestemming aan Belangenvereniging de Pioniers doorlopende incasso-opdrachten te sturen naar uw bank om een bedrag, ter hoogte van de contributie, van uw rekening af te schrijven en uw bank om doorlopend de contributie van uw rekening af te schrijven overeenkomstig de opdracht van Belangenvereniging de Pioniers. Als u het niet eens bent met deze afschrijving kunt u deze laten terugboeken. Neem hiervoor binnen acht weken na afschrijving contact op met uw bank. Vraag uw bank naar de voorwaarden.

Aanmeldformulier lidmaatschap Belangenvereniging de Pioniers

Liever een formulier op papier? Klik dan hier